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2021Fleischner学会意见书：成人肺动脉高压的影像学检查解读

目录02病理生理学基础01背景与概述03影像学检查方法04影像学表现解读05诊断评估流程06临床管理与推荐

背景与概述01

肺动脉高压定义与分类影像学关联性不同分类的PH在CT、MRI等影像学表现上存在特异性，如CTEPH可见肺动脉内血栓机化、PAH表现为肺动脉主干扩张伴外周血管修剪征。五大临床分类根据病因和机制分为动脉性肺动脉高压（PAH）、左心疾病相关PH、肺部疾病/低氧相关PH、慢性血栓栓塞性PH（CTEPH）及不明原因/多因素PH，每类治疗策略差异显著。血流动力学定义肺动脉高压（PH）是指静息状态下经右心导管测得的平均肺动脉压（mPAP）20mmHg，需结合肺血管阻力（PVR）和肺毛细血管楔压（PCWP）进一步分型。

流行病学与临床意义发病率与死亡率PH总体患病率较低但预后差，未经治疗的PAH患者中位生存期仅2.8年，CTEPH占慢性血栓栓塞性疾病患者的0.5%-4%像学筛查价值超声心动图作为一线筛查工具敏感度约80%，但确诊需依赖右心导管，无创影像（如CTA、CMR）在病因鉴别中作用突出。多学科管理需求PH诊断需结合临床症状、血流动力学及影像学，早期识别对改善预后至关重要，尤其是CTEPH患者可通过手术治愈。社会经济负担PH患者反复住院率高，晚期常需靶向药物治疗或肺移植，医疗成