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2021CUA/CUOG指南：去势抵抗性前列腺癌的管理培训

目录02诊断标准与评估01引言与背景03治疗原则与选项04管理策略与实践05监测与随访流程06总结与临床应用

引言与背景01

前列腺癌流行病学概述地域与种族差异亚洲发病率普遍低于欧美（如美国发病率达86.4/10万），但中国城市化地区发病率接近西方国家，提示环境与生活方式的影响。临床分期差异中国初诊患者中仅1/3为局限性前列腺癌，多数已进展至中晚期，远低于美国76%的早期诊断率，导致预后较差。发病率与死亡率前列腺癌在全球男性恶性肿瘤中发病率位居前列，中国发病率呈显著上升趋势，2020年新发病例超11万，死亡人数超5万，一线城市（如上海）发病率高达32.23/10万人。

核心诊断标准临床分型需满足血清睾酮≤1.7nmol/L（去势水平）且伴随PSA升高（≥2ng/ml）或影像学进展，排除其他影响因素（如感染、药物干扰）。分为非转移性CRPC（nmCRPC，占中国CRPC患者的14.3%）和转移性CRPC（mCRPC），后者进展迅速，中位生存期仅12-24个月。去势抵抗性定义与分类分子机制雄激素受体突变、肿瘤自分泌雄激素及旁路信号激活是导致去势抵抗的主要机制。诊断标准演变从1999年PCWG1的PSA≥5ng/ml逐步放宽至2016年PCWG3的PSA≥1ng/ml，中国指南采用PSA≥2ng/ml且连续三次上升的标准。

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