胸部创伤救治专家共识（2026版）.docxVIP

胸部创伤救治专家共识（2026版）.docx

胸部创伤救治专家共识（2026版）

胸部创伤是临床常见的急危重症，其病情复杂、变化迅速，对救治的时效性和专业性要求极高。为规范并提升我国胸部创伤的整体救治水平，结合近年来的循证医学进展与临床实践经验，特制定本共识，旨在为各级医疗机构提供科学、系统、可操作的指导。

一、胸部创伤的早期评估与紧急处理

胸部创伤患者的早期评估必须迅速、系统、准确，遵循高级创伤生命支持原则。首要任务是快速识别并立即处理可能直接危及生命的状况。

1.1现场与初级评估

救治人员到达现场后，应立即评估环境安全，随后采用“ABCDE”法对患者进行初级评估。

A（气道与颈椎保护）：检查气道是否通畅，有无血块、异物或颌面部骨折导致的梗阻。对所有存在钝性伤机制或颈部疼痛的患者，均需实施严格的颈椎保护。

B（呼吸与通气）：评估呼吸频率、节律和深度，观察有无反常呼吸、胸壁塌陷、开放性伤口及皮下气肿。听诊双肺呼吸音是否对称、清晰。任何影响通气的损伤（如张力性气胸、连枷胸、大量血胸）需在此阶段被识别并紧急处理。

C（循环与出血控制）：检查脉搏、血压、毛细血管再充盈时间及皮肤颜色。评估有无失血性休克的体征。对体表可见的活动性出血点进行直接压迫止血。重点排查有无心脏压塞或大量血胸导致的循环障碍。

D（神经功能障碍）：快速评估患者的意识水平，使用格拉斯哥昏迷评分量表。