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儿童急性支气管肺炎的治疗诊断与护理措施

一、儿童急性支气管肺炎的诊断

（一）临床表现

1.症状：多数患儿起病较急，发病前常有上呼吸道感染史。主要症状包括：

发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，新生儿、重度营养不良患儿可能体温不升或低于正常。

咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；新生儿、早产儿可表现为口吐白沫。

气促：多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，婴儿每分钟可达40～80次，可见鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征等呼吸困难表现。

全身症状：患儿可出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身中毒症状。

2.体征：

肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。

其他体征：严重患儿可出现口唇发绀、面色苍白或青灰，心率增快、心音低钝，甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症体征。

（二）辅助检查

血常规：细菌性肺炎时白细胞总数及中性粒细胞增高，并有核左移现象；病毒性肺炎时白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例增高。

C反应蛋白（CRP）：细菌性肺炎时CRP多明显增高，病毒性肺炎时CRP多正常或轻度增高。

病原学检查：可通过痰培养、血培养、病毒抗原检测、核酸检测等明确病原体，指导治疗用药。

胸部X线检查：早期可见肺纹理增粗，以后出现斑片状阴影，可融合成大片状，以双肺下