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心胸科院内感染防控护理指南（2026版）

第一章概述

心胸外科患者因手术创伤大、侵入性操作多、术后带管时间长、免疫功能常处于抑制状态等因素，成为医院感染的高危人群。院内感染不仅显著延长患者住院时间，增加医疗费用，更可能导致手术失败、器官功能障碍甚至死亡，严重影响医疗质量与患者安全。为适应医疗技术发展与感染病原谱变迁，构建系统化、标准化、可操作性强的心胸外科专科感染防控护理体系，特制定本指南。本指南旨在为临床护理人员提供基于最新循证证据的实践指导，通过强化环节管理、规范护理行为，切实降低心胸外科术后感染发生率，保障患者康复。

第二章感染风险因素与常见感染类型

心胸外科患者面临的感染风险是多方面的，护理人员需全面识别并针对性干预。主要风险因素包括：患者自身因素，如高龄、营养不良、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，以及长期吸烟史、免疫功能低下；治疗相关因素，如体外循环导致的全身炎症反应、手术时间长、术中出血与输血、术后机械通气时间长、各种留置导管（中心静脉导管、胸腔引流管、导尿管等）；环境与管理因素，如病房空气洁净度不足、医护人员手卫生依从性差、无菌技术执行不严、抗菌药物不合理使用等。

常见感染类型主要包括：手术部位感染，涵盖浅表切口感染、深部切口感染及器官/腔隙感染（如纵隔炎、胸骨骨髓炎）；呼吸机相关性肺炎；导管相关性血流感染；导尿管相关尿路感染。其中，手术部位感染与呼吸机相