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(2026)成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南

成人阻塞性睡眠呼吸暂停（ObstructiveSleepApnea，以下简称OSA）是基层医疗卫生机构接诊率最高的睡眠呼吸障碍性疾病，其起病隐匿、进展缓慢，可诱发或加重心脑血管、代谢等多系统疾病，规范的基层筛查、诊断、治疗与长期管理，是降低OSA相关疾病负担、改善患者预后的核心环节。

筛查与人群识别

定义与流行病学

OSA是指患者睡眠过程中上气道反复塌陷阻塞，引起呼吸暂停和低通气，通常伴随打鼾、间歇性血氧饱和度下降、白天嗜睡，严重者可出现多器官功能损害。临床以呼吸暂停低通气指数（AHI，即平均每小时睡眠呼吸暂停加低通气的次数）≥5次/h作为核心诊断标准，根据AHI分为三度：轻度OSA为AHI5~14次/h，中度OSA为AHI15~29次/h，重度OSA为AHI≥30次/h。我国成人OSA患病率为2.4%~15.3%，中老年男性、超重肥胖人群患病率可达30%以上，整体基层漏诊率超过80%，多数患者直至出现严重心脑血管并发症才被发现，因此基层强化OSA筛查是疾病防控的首要环节。

危险因素分层

OSA的危险因素分为不可控与可控两类：不可控危险因素包括年龄增长（患病率随年龄增长逐步升高，70岁以上人群患病率趋于稳定）、性别（男性患病率为女性的2~3倍，绝经后女性患病率接近男性）、颅面部畸形（小颌畸形、下颌后缩等）、OSA家族史；可控危