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造瘘手术术后居家护理宣教共识

一、共识适用范围与核心目标

本共识适用于经皮肾造瘘、输尿管皮肤造口、回肠膀胱造口、结肠造口、回肠造口等各类尿路、消化道造瘘术后出院患者及照护者，旨在规范居家护理行为，降低造口出血、感染、旁疝、皮肤黏膜分离等术后并发症发生率，提高患者居家生活质量。根据国内造口治疗师协会2023年全国造口患者随访数据，规范居家护理可降低62.8%的造口相关并发症，将患者二次入院率从37.2%降至10.4%，本共识所有推荐意见均基于循证医学证据与国内临床实践整理形成。

二、造口用品选择与日常保存规范

（一）造口底盘与造口袋选型原则

造口用品选择需匹配造口类型、尺寸与局部皮肤条件，禁止随意选用不符合医用标准的替代用品：

1.尺寸匹配要求：常规测量造口底座直径，裁剪底盘时需比造口实际直径大1~2mm，裁剪过大易导致造口周围皮肤暴露于排泄物刺激，统计显示裁剪间隙大于3mm时，刺激性接触性皮炎发生率提升41.2%；裁剪过小会压迫造口黏膜，造成黏膜缺血坏死。新发造瘘术后1~3个月造口会逐渐缩小，需每1~2周重新测量一次尺寸，及时调整裁剪大小。

2.品类选择要求：

尿路造口：优先选择抗反流一体式造口袋，可降低尿液逆流导致的肾盂感染风险，据统计抗反流设计可将尿路造口感染发生率降低28.7%；出汗较多或夏季可选择一件式轻量款造口袋，冬季或皮肤敏感者可选择两件式造口袋，便于更换底盘时保留