中医骨痿（骨质疏松）诊疗方案（2026年版）.docxVIP

中医骨痿（骨质疏松）诊疗方案（2026年版）.docx

中医骨痿（骨质疏松）诊疗方案（2026年版）

一、疾病诊断

（一）中医诊断

参照《中医骨伤科学》（新世纪第五版，中国中医药出版社）、《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）制定：

1.病史：中老年人群，或有绝经史、激素长期用药史、骨折家族史、长期卧床/制动史；

2.主要临床表现：腰背部、髋部疼痛，或周身骨痛，疼痛以酸软为主，遇劳加重，卧床休息后减轻，可伴有下肢拘挛、腿抽筋、弯腰驼背、身高缩短，严重者轻微外力即可发生骨折；

3.舌脉：舌质偏红或淡，苔薄白或少，脉细弱或沉细。

4.骨密度检测符合骨质疏松诊断标准即可确诊。

（二）西医诊断

参照《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）制定：

1.诊断标准：

基于双能X线吸收检测法（DXA）：腰椎、股骨颈、全髋或桡骨远端1/3骨密度T值≤-2.5，即可诊断骨质疏松；

-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少，T值≤-2.5且伴有一处或多处脆性骨折，诊断为严重骨质疏松。

脆性骨折定义：轻微外力下（站立高度跌倒或更低程度创伤）发生的骨折，即可直接诊断骨质疏松，无需依赖骨密度检测。

2.鉴别诊断：需排除继发性骨质疏松（包括甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、骨转移瘤、甲状旁腺功能亢进、糖皮质激素诱导性骨质疏松等），通过血清钙磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、肿瘤标志物、影像学检查等鉴别。