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中医痛经规范化诊疗方案（2026修订版）

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照《妇产科学》（第9版，人民卫生出版社）及国际妇产科联盟（FIGO）2022年原发性痛经诊疗共识制定：

1.原发性痛经：①月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，疼痛程度符合视觉模拟评分法（VAS）≥3分；②妇科超声检查排除盆腔器质性病变；③疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12h，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。

2.继发性痛经：①月经前后或月经期出现下腹部疼痛，疼痛程度VAS评分≥3分；②经妇科检查、超声、腹腔镜等检查明确存在盆腔器质性病变，包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病后遗症、子宫肌瘤、宫腔粘连等。

（二）中医诊断标准

参照《中医妇科学》（第10版，中国中医药出版社）及《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94国家中医药管理局）制定：

1.病史：经行腹痛史，可有起居不慎、感受寒邪、过食寒凉、情志不调、房事不节或反复宫腔操作史。

2.症状：经期或经行前后1周内出现周期性下腹部疼痛，经净后疼痛逐渐缓解，可伴腰骶部酸痛、肛门坠胀，严重者疼痛剧烈，甚至晕厥，影响正常工作生活。

3.体征：原发性痛经妇科检查多无阳性体征；继发性痛经可出现宫颈举痛、盆腔包块、子宫活动度差、触痛性结节等相应体征。

（三）中医辨证分型

本方案将痛经分为5种核心证型，