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2025年家庭医生签约服务监测年度报告

1监测概况与核心指标达成情况

本年度监测数据显示，家庭医生签约服务已从“重数量扩张”转向“重质量内涵”的关键转型期，但区域间发展不平衡依然显著，优质医疗资源的下沉效能仍未完全释放。2025年度，全区共组建家庭医生团队256支，其中“全科+专科”组合式团队占比提升至45%。监测周期内，常住人口签约覆盖率为42.8%，重点人群签约覆盖率达到78.5%，续约率维持在86.3%的较高水平，但签约居民的实际就诊利用率和健康管理依从性仍有较大提升空间。

监测工作依托区域全民健康信息平台，采用“数据抓取+电话复核+现场抽查”的三维验证模式，累计核查电子健康档案12,500份，电话回访签约居民3,200人次，现场走访社区卫生服务中心（站）及村卫生室45家。核心绩效指标（KPI）呈现“两升一降”态势：高血压、糖尿病患者的规范管理率分别同比上升3.2%和4.1%，签约居民门诊就诊量占比上升5.5%，但签约居民基层就诊率同比下降1.8%，表明基层首诊的病种分流功能仍面临二三级医院的强力竞争。

在数据真实性方面，通过引入逻辑校验算法（如血压值异常波动监测、随访轨迹重叠度分析），系统自动预警可疑数据148条，经核查确认存在“补录随访”“虚填档案”等不规范行为23起，涉及5家基层机构。这提示当前的质控体系必须从“结果审