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卒中患者他汀规范化治疗共识2023

一、背景与制定目的

脑卒中是我国成年人致死、致残的首要病因，最新《中国卒中报告2022》数据显示，我国现有卒中患者约2876万，每年新发卒中约394万，年死亡人数达219万，疾病负担居全球首位。血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）发生、复发的核心可控危险因素，Meta分析显示：LDL-C每降低1mmol/L，缺血性卒中复发风险降低22%，主要不良心血管事件（MACE）风险降低20%，全因死亡率降低10%。

近年多项大型随机对照研究（RCT）及真实世界研究更新了他汀类药物在卒中患者中的应用证据，为进一步规范我国卒中人群的他汀治疗策略，降低卒中复发及致残、致死风险，国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合中华医学会神经病学分会脑血管病学组，基于国内外最新研究证据、结合我国临床实践特点，制定本共识，为各级医疗机构临床医师提供可直接落地的诊疗参考。

二、他汀治疗的核心目标人群

本共识聚焦缺血性卒中/TIA患者，根据病因分型及风险分层明确他汀治疗优先级：

2.1明确需要启动他汀治疗的人群

所有非心源性缺血性卒中/TIA患者，无论基线LDL-C水平如何，均需启动他汀治疗（I级推荐，A级证据）；

心源性缺血性卒中/TIA合并血脂异常、或存在动脉粥样硬化证据的患者，需在抗凝治疗基础上联合他汀治疗（I级推荐，