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2025口腔颌面感染诊疗临床指南

1.前言与流行病学概述

口腔颌面部感染是口腔颌面外科领域最常见的疾病之一，由于其解剖结构复杂，腔窦繁多，且通过筋膜间隙相互通连，感染极易扩散。随着2025年医疗技术的进步及细菌谱的变迁，尽管抗菌药物的更新换代为治疗提供了有力武器，但由于人口老龄化加剧、糖尿病等基础疾病发病率上升以及细菌耐药性的不断增强，口腔颌面感染的诊疗仍面临严峻挑战。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为临床医师提供一套系统、规范、具有实操性的诊疗方案，以降低致残率和死亡率。

口腔颌面感染多为牙源性感染引起，约占全部病例的75%至85%，其次为腺源性、损伤性、血源性及医源性感染。值得注意的是，近年来由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌引起的感染比例有所上升，这对临床经验性用药提出了更高要求。此外，颌面部间隙感染若处理不当，可迅速引发海绵窦血栓性静脉炎、纵隔感染、脑脓肿甚至脓毒血症等严重并发症，危及患者生命。因此，早期诊断、准确评估病情严重程度以及合理及时的干预是改善预后的关键。

2.病因学与微生物学特征

2.1感染来源分析

深入理解感染来源对于切断感染途径和预防复发至关重要。

牙源性感染：这是最主要的原因。根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎是常见的原发病灶。牙齿位于颌骨内，牙根尖周组织的炎症若突破骨壁，便会进入骨膜下或黏膜下，形成脓肿或扩散至