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葡萄胎化疗期间的护理查房

一、前言

葡萄胎是一类源于妊娠滋养细胞异常增生的疾病，可发生于育龄期女性，目前临床主要以清宫术为初始治疗，而对于清宫后人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降不理想、子宫增大明显或存在高危因素的患者，化疗是防止疾病进展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌的关键手段。化疗期间的护理质量直接影响患者的治疗依从性、副反应程度及长期预后，因此，规范且细致的护理是保障化疗顺利实施、提升患者生存质量的重要环节。本次护理查房以一例接受甲氨蝶呤化疗的葡萄胎患者为案例，通过系统梳理护理评估、诊断及干预措施，总结葡萄胎化疗期间的护理要点与新进展，为临床护理人员提供可借鉴的实践经验。

二、病例介绍

本次查房的对象为一名28岁的已婚女性，停经后40天左右出现不规则阴道流血，量时多时少，伴轻微下腹坠胀感，自行服用止血药物无效后前往医院就诊。经超声检查提示“宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈‘落雪花样’改变，未见正常妊娠囊”，结合血清HCG显著升高，初步诊断为葡萄胎，随即行第一次清宫术，术中吸出约500g水泡样组织，病理结果确诊为“完全性葡萄胎”。

清宫术后每周复查HCG，初始下降趋势良好，但第4周复查时发现HCG降至正常后又出现轻度反弹，同时超声提示宫腔内仍有少量残留组织，遂行第二次清宫术。术后HCG再次出现下降缓慢的情况，主治医生结合患者年龄、生育需求及病情特点，制定了“甲氨蝶呤单药化疗”的方案