护理文书书写规范ppt课件 (2)【可编辑全文】.pptVIP

2021年骨二科业务学习

——护理文书书写标准

体温单

一、书写内容及要求

1.眉栏中的信息填写要求：用蓝黑墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。

2.住院天数：自住院当日开场计数，直至出院。，手术后天数，以手术次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。假设14天内进展第二次手术，那么在第一次手术日数的后面画一斜线，再填写Ⅱ，次日开场计数例如：术后日数：12345/Ⅱ6/17/28/3.更换体温单时只写第二次手术日期。

3.在40～42℃之间的记录:患者入院、手术、分娩、转入、出院、死亡。等。入院、死亡须按24小时制，准确到分钟，具体时间书写于最相近的时间栏。转科病人由转入科室在相应的时间栏内填写转入〞，转科或搬床后，须在原科别、床号后加〔〕，并写明新的科室、床号，死亡时间应当以死亡---某时某分〞的方式表述。

4.新入院体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次〔7：00,15:00〕，连续3天，体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼