2型糖尿病基层诊疗指南（2026修订）.docxVIP

2型糖尿病基层诊疗指南（2026修订）

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和进行性胰岛素分泌缺陷为主要病理生理特征的慢性代谢性疾病。随着人口老龄化进程加速及生活方式的转变，其发病率在基层医疗机构所覆盖的社区和乡镇中居高不下。基层医疗卫生机构作为糖尿病防治的第一道防线，承担着早期筛查、规范诊疗、长期随访及并发症管理等多项核心任务。为进一步提升基层全科医生及专科医师对2型糖尿病的诊疗水平，实现疾病的同质化、规范化及个体化管理，特制定本修订版诊疗指南。

一、疾病管理理念更新与基层诊疗定位

在2026年的修订版本中，2型糖尿病的管理理念从单纯的“以血糖为中心”全面转向“以心肾获益及代谢综合管理为核心”。基层诊疗的定位不仅是控制糖化血红蛋白（HbA1c），更重要的是降低心血管疾病（CVD）、慢性肾脏病（CKD）及相关死亡风险。基层医生需建立起“多因素共管”的临床思维，即血糖、血压、血脂（简称“ABC目标”）、体重及抗血小板治疗的综合达标。

此外，本版指南强调“治未病”与“分层管理”相结合。基层医疗机构应充分利用居民健康档案，开展高危人群筛查，实现关口前移；对于已确诊患者，需根据其年龄、病程、并发症情况实施分层精细化随访，避免“一刀切”式的治疗方案。

二、高危人群筛查与诊断标准

（一）高危人群筛查

基层应对辖区内年龄≥40岁的人群每年开展一次糖尿病筛查。对于具有以下任一危险因素的高危人群，无论