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(2026年)医院感染管理规范

2026年版医院感染管理规范以“精准防控、平急融合、智慧赋能、全域覆盖”为核心原则，适用于全国范围内各级各类医疗机构，涵盖综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、独立设置的医学检验中心、血液透析中心、医疗美容机构、安宁疗护机构、长期护理机构以及提供上门医疗服务的执业主体，旨在构建全链条、可追溯、零疏漏的医院感染防控体系，切实保障医患安全、维护医疗秩序稳定、降低可预防性医院感染发生率。

医疗机构主要负责人是本机构医院感染管理第一责任人，需直接分管医院感染管理部门，定期专题研究感控工作，协调解决感控工作中的人员、经费、设备等核心问题。所有医疗机构必须建立覆盖决策、管理、执行三个层级的感控三级网络：第一层级为医院感染管理委员会，由机构主要负责人任主任委员，成员涵盖临床科室、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、信息中心、设备科、安保部门的业务骨干，同时纳入至少1名患者权益代表，委员会每季度召开1次专题工作会议，对新开展诊疗技术、新采购侵入性器械、新建/改建诊疗区域的感控合规性进行集体审核，形成问题清单、责任清单、整改清单，实现全议题闭环管理，委员会作出的感控相关决策具备机构内部最高执行力，任何科室和个人不得违反。第二层级为独立设置的医院感染管理科，不得挂靠医务、护理等其他职能部门，具备感控工作一票否决权，即感控审核未通过的诊疗项目、器械耗材、建筑区域一律不得投