内镜清洗消毒操作工作规程.docxVIP

内镜清洗消毒操作工作规程

适用范围与核心原则

软式内镜的清洗消毒是阻断消化道、呼吸道病原体经侵入性操作交叉传播的核心防线，任何简化流程的操作都可能导致院感暴发事件。本规程适用于各级医疗机构开展软式内镜（胃镜、肠镜、支气管镜、十二指肠镜、超声内镜）诊疗活动中的全流程清洗、消毒、灭菌、储存工作，可重复使用内镜附件（活检钳、圈套器、切开刀）的灭菌流程参照WS310.2-2016《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》执行，硬式内镜的洗消流程不适用本规程。所有内镜洗消操作必须严格遵守“一人一镜一洗消、测漏优先、酶洗每镜更换、灭菌级内镜达到无菌保障水平SAL10?6”的核心原则。严禁省略测漏步骤直接清洗（漏测会导致内镜管道渗漏时污液渗入镜体形成顽固性生物膜，后续患者交叉感染风险升高12倍，据行业测算）；严禁复用一次性内镜附件（一次性附件的结构缝隙无法彻底清洗，重复使用的交叉感染率超过8%）；严禁多镜共用清洗液或消毒液（重复使用的洗液中细菌载量可达

组织架构与岗位职责

清洗消毒岗位的权责不清是流程跳步、责任追溯失效的首要原因，必须建立从一线操作到感控监督的三级责任体系，各岗位责任明确到具体动作与时限，不得模糊表述。

一级岗位：专职清洗消毒操作员

必须持有消毒员职业资格证+内镜中心专项培训考核合格证（理论+实操双90分以上合格）方可上岗，严禁无资质人员顶岗操作（无资质人员