外科初级医师考试股骨头坏死集训试卷.docx

外科初级医师考试股骨头坏死集训试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.股骨头坏死早期诊断中，以下哪项检查最具特征性且敏感性较高？

A.骨髓穿刺活检

B.核磁共振成像（MRI）

C.骨扫描

D.X线平片检查

解析：股骨头坏死早期（Ⅰ期、Ⅱ期）X线平片常无明显异常，但MRI能清晰显示骨髓水肿、脂肪沉积等早期改变，敏感性达90%以上，是诊断金标准。骨髓穿刺仅用于确诊，骨扫描特异性不足。

2.患者男性，45岁，长期酗酒史，出现右髋部疼痛伴跛行3个月，MRI显示股骨头囊性变伴信号不均匀。最可能的诊断是？

A.股骨头骨软骨炎

B.股骨头缺血性坏死（AVN）

C.髋关节骨关节炎

D.股骨头肿瘤

解析：长期酗酒是AVN主要病因，典型表现为囊性变和骨髓水肿，与患者表现及影像学特征高度吻合。骨关节炎多见于中老年，骨软骨炎多见于青少年，肿瘤需占位效应及强化特征。

3.股骨头坏死塌陷前期的治疗首选方案是？

A.截骨术

B.人工关节置换术

C.介入介入治疗（经皮穿刺减压+骨水泥填充）

D.严格保守治疗

解析：Ⅰ期、Ⅱ期（塌陷前期）AVN首选介入治疗，通过减压缓解骨内高压，骨水泥填充可提供生物力学支撑，可有效延缓塌陷。截骨术适