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老年便秘诊疗与管理专家共识（2025版）

一、背景与现状

随着年龄增长，人体生理机能发生一系列退行性改变，消化系统功能亦随之减弱。老年人群便秘的患病率显著高于普通成年人，已成为影响老年人生活质量、身心健康乃至导致严重并发症的常见健康问题。便秘不仅表现为排便频率减少、粪便干硬、排便费力等核心症状，更常伴随腹胀、腹痛、食欲减退等不适，长期严重的便秘可能诱发或加重心脑血管疾病、引发粪石性肠梗阻、增加结直肠癌风险，并导致焦虑、抑郁等心理障碍。

当前，在老年便秘的临床诊疗与管理实践中，仍存在诸多挑战。部分医护人员及老年患者自身对便秘的重视程度不足，常将其视为“年纪大了的正常现象”，未能及时干预；诊断过程中，对便秘的病因鉴别、分型评估不够系统全面；治疗策略上，存在过度依赖泻药或用药不规范的情况，缺乏个体化、综合性的长期管理方案。此外，老年人常合并多种慢性疾病，服用多种药物（如阿片类镇痛药、某些降压药、抗胆碱能药物等），这些药物本身可能就是导致或加重便秘的因素，使得情况更为复杂。因此，制定一部基于最新循证医学证据、紧密结合临床实践、旨在规范并优化老年便秘诊疗与管理流程的专家共识，具有重要的现实意义和临床价值。

二、定义、流行病学与分型

（一）定义

老年便秘是指年龄≥65岁的个体，持续或反复出现排便困难、排便次数减少或排便不尽感的一种功能性肠病。其诊断可参考罗马IV标准中关于功能性便秘的诊断要点，