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肩关节脱位诊疗专家共识（2026版）

肩关节脱位作为临床常见的急性损伤，其诊疗涉及急诊处理、精确复位、并发症防治、康复训练及预防复发等多个环节。随着运动医学、影像学及康复技术的持续发展，诊疗理念与策略亦在不断更新。本共识旨在基于现有最佳证据与临床实践经验，为各级医疗机构提供一套系统、规范且具备可操作性的肩关节脱位诊疗指导，以提升整体诊疗水平，改善患者预后。

一、流行病学与损伤机制

肩关节是人体活动度最大的关节，其稳定性主要依赖于静力性稳定结构（如盂唇、关节囊、盂肱韧带）与动力性稳定结构（如肩袖肌群、三角肌、肱二头肌长头腱）的协同作用。这种解剖结构特点也决定了其相对不稳定性。

初次肩关节脱位多见于青少年及年轻成人群体，高发年龄在15至25岁之间。绝大多数（超过95%）为前脱位，通常由间接暴力导致，常见损伤机制为手臂处于外展、外旋及后伸位时遭受外力，例如跌倒时手部撑地、投掷动作或直接撞击肩部后方。后脱位相对罕见，约占2%-4%，常由癫痫发作、电击或直接暴力作用于肩部前方导致。其他类型如盂下脱位、喙突下脱位等则更为少见。

初次脱位造成的损伤远非单纯的肱骨头脱离关节盂。Bankart损伤（关节盂前下缘盂唇及软骨的撕脱）是前脱位最常见的病理改变，发生率可达80%以上。同时，常伴有关节囊的过度拉伸或撕裂。此外，肱骨头后外侧与关节盂前缘撞击可导致Hill-Sachs损伤（肱骨头后外侧的压缩性骨