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外科初级医师考试股骨头坏死试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.股骨头坏死早期诊断中，以下哪项检查最具特征性且敏感性较高？

A.骨髓穿刺活检

B.核磁共振成像（MRI）

C.双侧位X线片

D.血清碱性磷酸酶检测

解析：股骨头坏死早期病变主要表现为骨髓水肿和脂肪沉积，MRI能清晰显示这些细微改变，且对早期诊断的敏感性达90%以上。骨髓穿刺虽可确诊，但属于有创检查；X线早期多无阳性发现；碱性磷酸酶仅反映骨代谢，特异性不足。

2.患者男性，45岁，因长期酗酒出现右髋部疼痛伴跛行，X线显示股骨头密度不均，以下治疗措施中，最适合其病情的是？

A.人工关节置换术

B.介入介入治疗（经皮穿刺减压+骨水泥注射）

C.严格戒酒+非甾体抗炎药

D.股骨头钻孔减压术

解析：该患者属于酒精性股骨头坏死II期（X线可见密度改变但无塌陷），治疗首选严格戒酒及药物治疗，辅以核心减压术。人工关节置换适用于III期以上患者；介入治疗和钻孔减压多用于IV期病变。

3.股骨头坏死病理过程中，以下哪种细胞因子被证实与骨吸收加剧密切相关？

A.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）

B.白介素-6（IL-6）

C.转化生长因子-β（TGF-β）

D.骨形