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腹股沟疝无张力修补术指南（2026版）

腹股沟疝是普外科常见疾病，无张力修补术已成为其标准治疗方式。本指南旨在为临床医生提供基于最新循证医学证据和临床实践的规范化指导，以优化手术决策、提升手术质量、改善患者预后。

一、腹股沟疝概述与诊断

腹股沟疝是指腹腔内脏器或组织通过腹股沟区的薄弱点或缺损向体表突出所形成的包块。其发生与腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素密切相关。根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为斜疝、直疝和股疝。准确的诊断是治疗的前提。典型病例通过详细的病史询问和体格检查即可明确诊断。患者主诉多为腹股沟区可复性肿块，站立、咳嗽或用力时出现，平卧后消失或缩小。体格检查时，嘱患者站立或增加腹压，可触及肿块，并有冲击感。对于不典型病例，尤其是肥胖患者或诊断困难者，可借助超声检查进行辅助诊断，其敏感性和特异性均较高。CT检查通常不作为常规，仅在怀疑为复发疝、隐匿性疝或需与其他疾病（如肿瘤、淋巴结肿大）鉴别时考虑使用。

二、手术适应证与禁忌证

手术适应证

1.确诊的成人腹股沟疝，无论其大小、类型及症状轻重，原则上均应建议手术治疗，以预防嵌顿、绞窄等严重并发症。

2.可复性疝，患者一般情况良好，能耐受麻醉和手术。

3.难复性疝但未发生嵌顿。

4.部分无症状的极小斜疝，在充分告知风险后，可选择观察等待，但需密切随访。一旦出现症状或疝囊增大，建议手术。

手术禁忌证

1.绝对禁忌证：并存危