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最新市人民医院医疗质量总结分析报告

2024年1-12月，市人民医院累计完成门急诊诊疗127.6万人次、出院患者6.23万人次、住院手术2.17万台次，各项医疗质量核心指标整体达标，其中四级手术占比28.3%、微创手术占比21.6%，较2023年分别提升2.7个、3.2个百分点，医疗质量综合评分位列全市三级公立医院第一梯队。

全年围绕18项医疗质量安全核心制度落实，建立院级质控委员会、科级质控小组、病区质控员三级质控网络，累计组织核心制度专题培训12场次，覆盖医护药技全岗位人员2136人次，考核通过率98.2%。运行层面累计抽查各科室运行病历3600份，合格率95.8%，较上年度提升1.6个百分点；出院病历甲级率97.3%，100%达到国家三级医院病历质量要求。核心制度执行数据显示，首诊负责制落实率99.1%，三级查房落实率97.6%，术前讨论制度落实率98.7%，死亡病例讨论制度落实率100%，输血安全核心制度落实率99.2%。全年开展院级质控专项检查24次、科级日常自查144次，累计梳理各类质量问题1276项，建立问题台账实行销号管理，整改完成率98.3%。

临床路径管理覆盖范围持续扩大，全年纳入路径管理的病种达216个，覆盖32个临床科室，入径患者4.12万人次，入径率66.1%，完成率92.4%，变异率7.6%，较上年度入径率提升4.3个百分点，变异率下降1.2个百分点。单