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眼底病中医诊疗指南（2026版）

前言

本指南旨在规范和推广中医在眼底病诊疗领域的临床实践，结合近年来中医眼科学术发展的最新成果与循证医学证据，对眼底病的病因病机、诊断、辨证及治疗提出具有指导意义的建议。眼底病涵盖视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体等组织的病变，在中医学中多归属于“瞳神疾患”范畴，包括视瞻昏渺、云雾移睛、暴盲、视直如曲、青盲等病证。鉴于眼底解剖结构精细及生理功能复杂，中医治疗强调全身辨证与眼部微观辨证相结合，通过中药内服、针灸、离子导入等综合手段，以达到改善微循环、促进渗出吸收、减轻水肿及保护视神经的目的。

一、病因病机

中医理论认为，眼底组织的生理功能与脏腑经络密切相关，尤以肝、肾、脾三脏为要。《内经》云：“肝开窍于目，目受血而能视”；“肾藏精，精生髓，髓通于脑，脑为髓之海，目系上属于脑”；“脾主运化，升清降浊”。眼底病的发病机制主要归结为虚实两个方面，实证多因气滞血瘀、痰湿内生、肝火上炎或外感风热；虚证多因肝肾不足、气血亏虚或脾虚气弱。在病变过程中，常表现为本虚标实、虚实夹杂的复杂证候。

1.1气血失调

气为血之帅，血为气之母。气行则血行，气滞则血凝。若情志内伤，肝气郁结，疏泄失职，可致气滞血瘀，阻滞眼底脉络，视衣缺血缺氧，出现出血、渗出或水肿。反之，气虚不能摄血，血溢脉外，可导致眼底反复出血。

1.2痰湿阻络

饮食不节，思虑过度，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停