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基层医院DRG适配实施指南（2026版）

DRG适配实施指南（2026版）

为全面提升我国基层医疗机构在按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革下的服务能力、管理效率与可持续发展水平，特制定本指南。本指南旨在为县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构提供一套系统化、可操作的DRG适配实施方案，确保在保障医疗质量与安全的前提下，实现医疗资源的合理配置与医保基金的可持续运行。

第一章：DRG改革核心内涵与基层医院战略定位

按疾病诊断相关分组付费，其本质是将临床过程相近、资源消耗相似的病例归类至同一组，并以此组为单位进行打包预付。这一支付方式的变革，从根本上改变了医疗机构的经济激励模式，从“按项目增收”转向“按价值控本”。对于基层医院而言，这既是严峻挑战，也是转型发展的重大机遇。

基层医院的战略定位应清晰明确：成为区域常见病、多发病诊疗的核心枢纽，慢性病规范化管理的坚实基地，以及急危重症识别与稳定后转诊的关键节点。实施DRG并非简单追求结余，核心目标是推动医院内部运行机制的重构，实现“三个转变”：从规模扩张型向质量效益型转变，从粗放式管理向精细化、信息化管理转变，从以疾病为中心向以患者健康为中心转变。

基层医院管理者必须深刻理解，DRG付费的“结余留用、超支分担”机制，要求医院必须主动管理医疗成本与医疗过程。成功的适配意味着在确保每一例入组病例诊疗行为规范、医疗质量达标的前提下