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《带状疱疹后神经痛中西医结合诊疗专家共识（2026版）》核心要点梳理

文献来源：《中华医学杂志》2026年第106卷第16期，国内首部PHN中西医结合循证共识，共22条推荐意见（诊断3条，治疗19条）

??本文仅为指南知识整理，不能替代临床医师个体化诊疗与处方。

一、定义与流行病学

PHN定义：带状疱疹皮损愈合后持续≥1个月的神经病理性疼痛；约29.8%带状疱疹患者会进展为PHN，高龄、免疫低下人群风险显著升高，疼痛可迁延数月至数年，常合并失眠、焦虑抑郁。

疼痛特点：烧灼痛、电击样、刀割样刺痛，存在痛觉超敏（衣物轻触即可诱发剧痛），疼痛范围常超过原有疱疹区域。

评估工具：VAS数字疼痛评分、ID?Pain神经痛筛查量表、睡眠与情绪量表，区分轻症与难治性PHN。

二、诊断模式（中西医联合三步诊断）

西医确诊：带状疱疹病史+皮损愈合后持续性神经分布区疼痛，排除椎间盘病变、肿瘤、糖尿病神经病变等其他疼痛病因。

中医辨证分型：气滞血瘀型、气虚血瘀型两大核心证型。

联合诊断示例：PHN（难治性）+气滞血瘀证，指导联合治疗方案制定。

三、西医药物治疗（一线优先、个体化滴定、联合增效）

1.钙离子通道调节剂（首选一线，Ia,A）

药物

起始剂量

维持剂量

要点

普瑞巴林

75mgbid

150?300mgbid

起效快，适合合并睡眠障碍