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(2026年)中医院医疗质量持续改进记录本

2026年中医院医疗质量持续改进记录本按照国家中医药管理局《中医医院医疗质量持续改进方案》《三级中医医院评审标准（2023版）》要求，以中医特色优势发挥、医疗安全底线筑牢、服务效能提质增效为核心目标，实行院科两级台账化管理，全年度记录覆盖医疗核心制度落实、中医诊疗规范执行、医疗风险防控、患者满意度提升、重点专科建设五大维度，所有改进项目明确责任主体、时间节点、验证标准、溯源依据，确保改进过程可追溯、改进成效可量化、改进经验可推广。

1月3日-1月10日，医疗质量控制办公室联合医务科、护理部、药剂科、感控科、重点专科负责人组成的质量评估组，完成全院22个临床科室、8个医技科室、3个门诊诊疗区的2025年度质量基线数据摸排，形成《2025年度医疗质量基线评估报告》，明确6大类27项具体质量短板：中医特色服务维度，中医非药物疗法使用率58.7%，较国家要求的70%考核标准低11.3个百分点；辨证论治优良率82.1%，其中外科系统、急诊系统辨证论治优良率仅72.3%、74.6%，核心问题为中医辨证与西医诊断脱节、35岁以下年轻医师中医辨证思维薄弱，病历中四诊信息采集不全、证型判断逻辑不清、方药应用无经典依据的问题占比达22.7%；中药处方（含饮片、中成药、中药制剂）占处方总数比例61.2%，其中中成药不合理使用率8.9%，具体问题包括辨证不符、超