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基层心血管疾病规范化诊疗专家共识（2026）

一、共识定位与适用范围

基层是我国心血管疾病防治的第一道防线，据《中国心血管健康与疾病报告2024》数据，农村地区心血管病死亡率已持续12年高于城市，82%的心血管急性事件首诊场景集中在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层机构，首诊识别不及时、处置不规范、转诊不通畅是导致死亡率城乡差别的核心原因。本共识不追求前沿诊疗技术的全覆盖，所有推荐方案均匹配基层现有药品、设备、人员能力边界，核心目标是实现“三个90%”：90%的常见心血管慢性病能在基层规范管理、90%的心血管急症能在首诊时准确识别、90%需转诊的患者能在黄金时间窗内转到有救治能力的上级医院，最终实现区域心血管病死亡率逐年下降。本共识适用于全国范围内无独立心血管内科、无常规开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能力的基层医疗卫生机构，供全科医师、执业助理医师、乡村医生、公共卫生医师在日常诊疗、慢病管理、应急处置中直接参照执行；已达到县级医院心内科建设标准的机构可参照执行核心质控要求，不强制照搬基层处置流程。所有推荐条款的证据等级优先参考国家基本药物目录、基层可及性与我国人群真实世界数据，不直接照搬欧美指南中不适合基层场景的推荐意见。

二、心血管急症首诊分级处置规范

心血管急症的首诊处置黄金窗口普遍在发病后120分钟内，据中国胸痛中心联盟2024年监测数据，基层医师的ACS识别