小儿糖尿病急诊处理.pptxVIP

急诊医学小儿糖尿病急诊处理识别·分诊·救治·预防2026年

急诊视角：两大急症全景儿童糖尿病急症以糖尿病酮症酸中毒（DKA）和低血糖为两大主战场，均需紧急识别与处理，遵循“识别→分诊→规范救治”的连贯路径。DKA首发特征常作为1型糖尿病的首发表现出现起病急、进展快、变化剧烈儿童体液特点体液占体重比例更高婴幼儿可达70%~80%脱水进展更快易发生低血容量性休克脑水肿风险血脑屏障发育不完善救治中脑水肿风险突出，是急诊处理的核心风险点救治路径优先稳定循环与气道识别分诊规范救治

快速识别：DKA临床表现“以腹痛、呕吐为首发表现就诊的患儿，需高度警惕DKA，及时查验血糖与血酮。”早期识别、快速分诊，是应对儿童糖尿病急症的关键。前驱表现“三多一少”症状加重：多饮、多尿、多食、体重下降消化道症状恶心、呕吐、腹痛，腹痛可类似急腹症，易被误诊呼吸改变呼吸深快伴烂苹果味（丙酮气味），是酮症的重要线索脱水体征皮肤干燥、眼窝凹陷、口唇发干，提示血容量不足精神神经症状从嗜睡、烦躁到意识模糊、昏迷，是病情危重化的信号

分诊决策：优先评估危重信号分诊三步流程1STEP01第一步评估气道、呼吸、循环识别休克与意识障碍2STEP02第二步紧急采集指尖血糖、血酮/尿酮初步确认高血糖与酮症3STEP03第三步同时抽血送检血糖、血酮、电解质、血气分析留存尿标本危重信号警示意识改变血压下降深大呼吸显著脱水—