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药敏试验临床实践指南（2025版）

前言

随着抗菌药物耐药性（AMR）问题的日益严峻，全球公共卫生安全面临着前所未有的挑战。抗菌药物的合理应用已成为遏制耐药性产生的关键环节，而药敏试验作为指导临床精准用药的核心技术手段，其结果的准确性与解读的科学性直接关系到患者的治疗效果与预后。传统的药敏试验主要依赖于纸片扩散法及肉汤微量稀释法，但在临床微生物学飞速发展的今天，仅仅提供单纯的敏感、中介或耐药报告已无法满足复杂感染性疾病诊疗的需求。

本指南基于最新的临床微生物学实验室标准（参照CLSIM100及EUCAST最新标准体系），结合2025年即将面临的新型耐药机制及检测技术变革，旨在为临床实验室技术人员、感染科医师及临床药师提供一套全面、系统且具备高度可操作性的药敏试验实践规范。本指南不仅涵盖了标本采集、运输、处理及检测方法学的标准化操作，更着重强调了药代动力学/药效学（PK/PD）在药敏结果解读中的应用，以及特殊耐药表型的检测策略与报告规范。通过推动实验室与临床的深度沟通，实现从“标本”到“治疗方案”的无缝对接，最终达成抗感染治疗的个体化与精准化。

第一章标本采集、运送与接收的标准化管理

药敏试验的准确性始于标本的质量。不合格的标本不仅导致检测结果的偏差，更可能误导临床治疗，造成抗菌药物的滥用。因此，建立严格的标本全流程管理是药敏试验临床实践的第一道防线。

1.1标本采集的基本原则