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老年低血糖防治管理指南（2026版）

随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年糖尿病患者的数量正以前所未有的速度增长。作为糖尿病治疗过程中极其重要且potentially危及生命的并发症，老年低血糖的管理已成为临床内分泌学、老年医学以及全科医学共同关注的焦点。与年轻患者相比，老年患者在生理机能、药代动力学、合并症以及认知功能等方面存在显著差异，这使得低血糖的发生更为隐匿，后果更为严重。为了进一步规范我国老年低血糖的防治行为，提高老年患者的生活质量，降低因低血糖导致的致残率和死亡率，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合老年医学特点，旨在为临床医师提供具有可操作性的防治策略。

一、流行病学与危害

老年糖尿病患者是低血糖的高危人群。流行病学数据显示，在65岁以上的老年糖尿病患者中，严重低血糖的发生率是年轻患者的2-3倍。在接受胰岛素或磺脲类药物治疗的患者中，这一比例更是显著升高。值得注意的是，老年低血糖往往具有“无症状”或“症状不典型”的特征，这导致其真实发生率可能被严重低估。

低血糖对老年人的危害远超出血糖波动本身。一次严重的低血糖事件，可能通过诱发交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，进而引发心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件。此外，老年患者常伴有骨质疏松，低血糖导致的意识模糊、跌倒，极易引发骨折，进而造成卧床、感染，形成恶性循环。长期反复的低血糖发作，还会导致认知功能下降