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2026版室上速诊疗处理指南培训试题及答案

一、（单项选择题）根据2026版室上性心动过速诊疗指南，对血流动力学稳定、QRS波窄且节律规整的室上速患者，首选的非药物紧急终止措施是（）。A.直接同步电复律B.改良Valsalva动作C.颈动脉窦按摩D.冷水浸面

答案：B。解析：2026版指南将改良Valsalva动作列为I类推荐。研究表明，标准Valsalva动作心率转复成功率约17%，而改良法（在憋气结束后立即让患者平卧并抬高双下肢）可将成功率显著提升至43%。同步电复律仅用于血流动力学不稳定患者；颈动脉窦按摩因风险及成功率较低已降级为IIb类推荐。

二、（单项选择题）对于血流动力学稳定、宽窄不一的QRS波心动过速，且考虑为旁路参与的顺向型房室折返性心动过速时，静脉推注腺苷首剂剂量应为（）。A.3mgB.6mgC.12mgD.18mg

答案：B。解析：2026版指南强调，腺苷应采用“快速弹丸式”给药，首剂6mg，随后立即以20ml生理盐水快速冲管，若无效可再次给予12mg。研究表明，低剂量（3mg）对阵发性室上速终止率极低，已不推荐常规使用。

三、（单项选择题）针对预激综合征合并心房颤动（旁路前传）的患者，2019和2026版指南均明确禁用的药物是（）。A.伊布利特B.普罗帕酮C.维拉帕米D.普鲁卡因酰胺

答案：C。解析：维拉帕米、地