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血液透析科院感规范（最新版）

第一章总则

一、编制依据

本规范严格按照《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023版）》《血液净化标准操作规程（2021版）》《医院感染管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求制定，同步符合GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、GB5749-2022《生活饮用水卫生标准》、YY0572-2015《血液透析及相关治疗用水》、WS/T512-2025《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》全部强制条款要求。所有条款均为可直接落地执行的刚性要求，无弹性模糊表述。

二、适用范围

本规范适用于所有开展血液透析治疗的医疗机构，包括综合医院附属血液透析室、独立血液透析中心、专科医院血液透析单元，所有开展血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等相关血液净化治疗的科室均需参照本规范执行。

三、核心管理目标

本规范设定的刚性管控指标共6项，分别为血透相关乙型病毒性肝炎新发感染率低于0.1/100透析患者年，血透相关丙型病毒性肝炎新发感染率低于0.1/100透析患者年，透析用水内毒素合格率100%，手卫生依从性不低于98%，环境表面微生物监测合格率100%，医疗废物规范处置率100%。所有指标每季度核查一次，未达标的科室需在15日内完成全链条整改。

第二章组织管理与人员配置

一、管理架构设置

1.科室专项管理小组要求

所有开展血液透析治疗的科室必须成立