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2026年病历质量培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.根据2025年国家卫生健康委更新的《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录完成时限为接诊结束后（）

A.即时B.2小时内C.4小时内D.6小时内

答案：A

解析：2025版规范明确要求门急诊病历需接诊即时完成，不得事后补记、追记，确保诊疗记录与实际诊疗行为同步。

2.住院病历中入院记录的完成时限为患者入院后（）

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

答案：C

解析：入院记录需在患者入院24小时内完成，包含患者一般情况、主诉、现病史、既往史、体格检查、初步诊断等核心要素，超时完成判定为乙级病历单项否决项。

3.患者因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI治疗，手术记录的完成时限为术后（）

A.即时B.6小时内C.12小时内D.24小时内

答案：D

解析：所有手术记录（含介入、内镜下操作）需在术后24小时内由术者或第一助手书写完成，急诊手术不得因术后抢救延迟记录超过24小时。

4.抢救危重患者未能及时书写病历的，需在抢救结束后（）内据实补记，并标注补记时间、补记人

A.2小时B.6小时C.8小时D.12小时

答案：B

解析：抢救记录补记时限要求为抢救结束后6小时，需客观记录抢救措施、生命体征变化、用药时间及剂量，补记内容需注明“补记”字样。