月骨无菌性坏死（Kienböck病）诊疗全景.pptxVIP

月骨无菌性坏死（Kienb?ck病）诊疗全景从血供脆弱到阶梯治疗2026年9月

课程导览01解剖血供月骨解剖特点与血供来源02病因机制多因素致病机制与高危因素03临床表现症状体征与三阶段演变04诊断分期影像学检查与Lichtman分期05治疗策略保守与手术阶梯方案06预后展望预后评估与最新研究进展

解剖血供血供单一，是月骨最脆弱的命门月骨位于近排腕骨中央，关节面多而血供来源单一，这一解剖特性决定了其缺血坏死的易感性。月骨位于近排腕骨中央，关节面多而血供来源单一，这一解剖特性决定了其缺血坏死的易感性。01

月骨的解剖位置与形态月骨位于近排腕骨的中央，介于舟骨与三角骨之间，是腕关节中央列的枢纽。月骨解剖特征侧面半圆形·正面四方形侧面形态侧面呈半圆形正面观为四方形近端关节近端卵圆形凸面与桡骨关节面和三角纤维软骨盘相接远端关节远端凹面与头状骨、钩骨形成关节内外侧关节面内侧关节面与三角骨相贴外侧半月形关节面与舟骨相贴月骨活动度大、稳定性差，腕关节屈伸与桡尺偏活动均绕其传导负荷。

月骨关节面多而血供来源单一月骨形成5个关节面，缺乏骨膜和肌腱附着，是腕骨中关节面最多的骨之一血供依赖单一3项血供依赖单一关节面软骨的血液供应主要依赖腕前韧带的滋养血管修复路径缺失血供路径单一，难以通过自身或相邻骨骼的血供进行修复和再生代偿能力有限一旦滋养血管受损，修复代偿能力极其有限这一解剖特性，使月骨成为腕骨