肝脏超声诊断.pptxVIP

医学影像课程肝脏超声诊断从解剖到诊断的超声入门课汇报人超声科教学组日期2026年09月

课程导览01解剖基础正常解剖与声像图特征02扫查规范标准切面与测量方法03弥漫病变脂肪肝、肝炎与肝硬化04占位病变囊肿、血管瘤与肝癌05鉴别诊断良恶性判断与随访策略

CHAPTER解剖基础先懂正常，才识异常掌握肝脏形态、分段与管道系统，是超声诊断的第一块基石。01

肝脏形态与Couinaud分段Couinaud八段分段法：基于肝内血管与门静脉分支的解剖分段体系Couinaud八段分段肝段位置分界标志S1尾状叶静脉韧带、门静脉左支横部S2左外叶上段肝左静脉S3左外叶下段门静脉左支矢状部S4左内叶肝中静脉S5右前叶下段肝右静脉S6右后叶下段门静脉右后下支S7右后叶上段门静脉右后上支S8右前叶上段门静脉右前上支记忆口诀：1肝2系统3门4管道5叶8段临床意义：每段独立血供与胆汁引流，可独立切除，对病变定位与手术规划至关重要

管道系统与正常声像图正常测值参考结构正常参考值肝右叶最大斜径≤14cm肝左叶上下径≤9cm肝左叶厚径≤6cm门静脉主干内径1.3cm肝内胆管内径2mm正常肝实质呈均匀细密中等回声，形似研磨花生酱，回声高于右肾皮质、低于脾脏门静脉正常流速约15-25cm/s，朝向肝脏流动走行位置门静脉分支走行于肝段内部肝静脉分支走行于段间或叶间管壁回声门静脉：明亮高回声，管壁较厚肝静脉：管壁