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医疗废物自查报告及整改措施

为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》及生态环境部门、卫生健康部门相关监管要求，全面排查我院医疗废物管理各环节风险隐患，切实堵塞管理漏洞，保障公共卫生安全和生态环境安全，我院于202X年X月X日-X月X日组织开展了全院医疗废物专项自查工作，现将自查情况、发现问题及整改措施报告如下：

一、自查工作基本情况

本次自查由院感管理科牵头，联合后勤保障部、医务部、护理部、检验科、门诊部、住院部、信息科、保卫科共8个部门组成专项自查工作组，制定《医疗废物专项自查清单》，覆盖组织管理、分类收集、内部转运、暂存管理、交接处置、人员防护、应急管理、信息化追溯8个核心模块，共计42项检查指标。自查范围包含3个住院病区、12个门诊科室、6个医技科室、1个污水处理站、1个医疗废物暂存点，共抽查医疗废物分类收集点38个、转运路线2条、暂存点设施设备11台、相关工作人员47名，查阅202X年1月至自查当日医疗废物管理台账、交接记录、培训档案、消毒记录等资料127份，累计梳理各环节问题21项，明确了整改责任、时限及具体要求。

截至自查当日，我院202X年累计产生医疗废物共12763.2公斤，其中感染性废物10128.7公斤、损伤性废物2034.5公斤、病理性废物412.3公斤、药物性废物158.4公斤、化学性废物29.3公斤