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院内感染病例上报登记台账

一、总则与填报目的

为进一步加强医疗机构医院感染管理，规范院内感染病例的监测、报告与处置流程，确保医疗安全，依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《医院感染诊断标准》等相关法律法规及技术规范，特制定本院内感染病例上报登记台账。本台账旨在实现对全院住院患者院内感染情况的全面、实时、精准追踪，通过标准化的数据采集与分析，为医院感染暴发的早期预警、抗菌药物的合理使用、侵入性操作相关感染的防控以及医院感染质量控制提供详实的数据支撑。所有临床科室及医务人员在诊疗过程中发现疑似或确诊医院感染病例，必须严格按照本台账要求进行详实、准确的填报，不得漏报、瞒报或迟报。

二、台账适用范围与基本原则

本台账适用于全院所有临床科室、医技科室及相关职能部门。凡是住院患者在入院时不存在也不处于潜伏期，而在入院48小时后发生的感染，或在医院内获得出院后发病的感染，均需纳入本台账进行登记。填报工作应遵循以下核心原则：

1.及时性原则：临床医生一旦诊断或疑似诊断医院感染病例，应在24小时内完成初次填报，确保信息时效性，便于感控科及时干预。

2.准确性原则：各项填报内容必须真实、客观，依据患者的临床症状、体征、实验室检查及影像学资料进行综合判断，严禁随意捏造或主观臆测。

3.完整性原则：台账设定的所有必填项必须逐一填写，不留空白。对于无法获取的数据项需注明原因，确保数据的