慢性眼内泪器腺癌的栓塞治疗.docxVIP

慢性眼内泪器腺癌的栓塞治疗

1.背景

1.1慢性眼内泪器腺癌的临床特点

我在临床工作中见过不少眼部肿瘤患者，但慢性眼内泪器腺癌的隐蔽性，总让我印象深刻。它起源于眼部泪腺的上皮细胞，属于一种进展相对缓慢但侵袭性极强的恶性肿瘤，早期往往只是眼角偶尔发胀、眼皮微微下垂，很多人会误以为是用眼过度或者普通炎症，拖到医院检查时，肿瘤往往已经侵犯了泪腺周围的眶骨膜、眼外肌甚至视神经，这时已经错过了最佳干预时机。有一次我接诊了一位五十多岁的女性患者，她一开始只是觉得眼角“长了个小疙瘩”，没在意，后来疙瘩慢慢变大，眼睛看东西重影，连刷牙洗脸都疼，来的时候肿瘤已经压到了视神经，眼球都有点往外突出，检查后确诊是慢性眼内泪器腺癌晚期，那种患者和家属的绝望眼神，到现在都记得。这种病的特殊性还在于，它不像其他内脏肿瘤那样容易早期发现，加上泪器周围的解剖结构复杂，挨着眼球、视神经和丰富的血管，手术、放化疗等传统治疗手段，在这里总显得“束手束脚”。

1.2现有治疗的困境

长期以来，针对慢性眼内泪器腺癌的治疗，核心一直是手术切除结合放化疗，但困境也很明显。手术的难点在于，要彻底切除肿瘤，就得尽可能扩大切除范围，但泪器周围的正常组织太脆弱，切多了会损伤眼球功能，比如术后出现复视、视力下降，甚至失明；切少了又容易残留肿瘤细胞，短短几个月就复发。而放化疗呢，因为眼睛部位的血液循环特殊，全身给药后，肿瘤区域的药物浓度