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2026年疱疹性食管炎诊疗指南

前言

疱疹性食管炎是由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染食管黏膜所引起的一种特殊类型感染性食管炎，属于病毒性食管炎的主要临床亚型。本病可发生于免疫功能正常人群，但更多见于免疫功能受损患者，包括人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤化疗、器官移植后长期免疫抑制治疗以及糖皮质激素与生物制剂使用者等群体。近年来，随着肿瘤靶向治疗与免疫检查点抑制剂应用的日益广泛、糖皮质激素与免疫抑制剂在自身免疫性疾病治疗中的长期使用，以及实体器官与造血干细胞移植技术的不断成熟，疱疹性食管炎的流行病学特征发生了显著变化，免疫受损宿主的发病率呈持续上升趋势，临床误诊与漏诊问题亦日益突出。

疱疹性食管炎的临床表现缺乏特异性，患者多以吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛及上消化道出血等为主要主诉，部分病例可合并口唇部、生殖器或皮肤疱疹，少数重症患者可发生食管穿孔、狭窄及系统性播散感染。早期识别、规范诊断与合理治疗对于改善患者预后、降低并发症发生率具有重要意义。然而，目前国内尚缺乏针对疱疹性食管炎的专门诊疗规范，临床实践中多参考国外相关共识或综合性食管疾病指南，缺乏基于国内循证医学证据的系统性指导。

为进一步提高我国疱疹性食管炎的临床诊疗水平，规范诊疗行为，由医学会消化病学分会牵头，联合感染病学分会、消化内镜学分会、临床药学分会及循证医学专家共同组成指南制订工作