2026年疱疹性脾炎诊疗指南.docxVIP

PAGE

PAGE1

2026年疱疹性脾炎诊疗指南

前言

疱疹性脾炎是一类由疱疹病毒家族成员感染所致的脾脏特异性炎症性疾病，临床以脾区疼痛、发热、血细胞异常、抗病毒抗体阳性为主要表现，可单独发病或作为全身性疱疹病毒感染的重要并发症。本病虽相对少见，但因其起病隐匿、进展迅速、易合并脾脏出血、坏死及多器官功能障碍，临床误诊率与漏诊率长期居高不下，已成为影响感染病学、血液病学及重症医学领域的重要临床问题。

近年来，随着器官移植患者数量增加、免疫抑制剂广泛应用、人类免疫缺陷病毒感染人群扩大以及分子诊断技术的持续革新，疱疹性脾炎的流行病学特征、临床表型及病原学构成均发生了显著变化。单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒及EB病毒所致脾炎的报道逐年增多，部分病例以脾脏孤立性损害为首发表现，缺乏典型皮疹或黏膜损害，给早期识别带来极大挑战。同时，影像学技术的进步使得脾脏微小病灶的检出率明显提高，但临床医师对各类影像学征象的判读能力及对鉴别诊断的把握仍存在明显不足。

为规范疱疹性脾炎的临床诊疗行为，提高早期诊断率与治疗成功率，降低并发症发生率与病死率，医学会感染病学分会联合血液病学分会、影像医学与放射学分会及重症医学分会，组织国内相关领域专家，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的方法学要求，系统检索国内外循证医学证据，采用GRADE证据分级与推荐强度评价体系