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脑卒中患者营养支持专家共识（2026版）

脑卒中作为全球范围内导致成年人残疾和死亡的主要原因之一，其治疗与康复是一个长期且复杂的过程。其中，科学、合理的营养支持是贯穿急性期救治、恢复期康复乃至长期生活质量维持的关键环节，直接影响患者神经功能的修复、并发症的预防以及整体预后。本共识旨在基于最新的循证医学证据，结合临床实践，为脑卒中患者的全程营养管理提供系统性、可操作的指导。

一、营养风险筛查与评估

所有脑卒中患者在入院后24-48小时内，应常规进行营养风险筛查与评估，并在住院期间及后续康复过程中定期复查，动态监测营养状况变化。

1.营养风险筛查：

推荐使用经过验证的筛查工具，如营养风险筛查2002。NRS-2002评分≥3分，即提示存在营养风险，需启动进一步的全面营养评估和营养支持计划。

2.全面营养评估：

对于存在营养风险或疑似营养不良的患者，需进行全面的营养评估，内容包括但不限于：

病史与临床检查：详细了解卒中前体重、近期体重变化（如近3个月内非自愿体重下降5%）、食欲、吞咽功能、胃肠道症状、合并症（如糖尿病、慢性肾病）及用药情况。进行详细的体格检查，关注肌肉消耗、皮下脂肪减少、水肿等体征。

人体测量学指标：测量身高、体重，计算体重指数。监测上臂围、小腿围等，有助于评估肌肉储备。有条件者可进行人体成分分析，精确测定脂肪量、去脂体重和体细胞质量。

生化指标：

血清蛋白：血清