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颅脑创伤急诊处置专家共识（2025版）

引言

颅脑创伤（TBI）是全球范围内导致死亡与残疾的主要原因之一，其急诊处置的及时性与规范性直接关系到患者的预后与生存质量。随着神经科学、影像技术及重症医学的不断发展，颅脑创伤的急诊救治理念与技术也在持续更新。本共识旨在基于最新的循证医学证据与临床实践，系统梳理并形成2025年版颅脑创伤急诊处置的规范化流程与核心要点，为各级医疗机构，特别是急诊科、神经外科及相关科室的临床医师提供实践指导，以期提高我国颅脑创伤的整体救治水平。

第一章院前急救与现场评估

院前阶段是颅脑创伤救治的“黄金时间”，迅速、准确的初步评估与稳定处理是后续成功救治的基石。

1.1现场安全与初步评估

急救人员抵达现场后，首要任务是确保环境安全。随后立即进行快速初步评估，遵循“ABCDE”原则：

A(Airway)气道管理：评估气道是否通畅。对意识障碍（GCS≤8分）或存在误吸风险的患者，应立即采取手法开放气道（仰头抬颏法或托颌法），并清除口鼻腔异物、血液或呕吐物。高度怀疑或已存在颈椎损伤时，所有操作均需在轴线保护下进行。

B(Breathing)呼吸与氧合：评估呼吸频率、节律和深度。所有中重度颅脑创伤患者均应给予高流量吸氧（10-15L/min），维持血氧饱和度（SpO2）94%。对于自主呼吸无效或呼吸骤停者，应立即进行球囊面罩辅助通气或高级气道建立（如气管插