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疮疡中医诊疗指南（2026版）

第一章：疮疡的病因病机与辨证总纲

疮疡，是中医外科疾病中最常见的一大类疾患，泛指一切体表外科疾患的总称，包括痈、疽、疔、疖、丹毒、流注、瘰疬等。其发生、发展与转归，与人体气血、脏腑、经络的盛衰及外感邪气的性质密切相关。其核心病机在于“气血凝滞，营卫不和，经络阻塞”，最终“热盛肉腐”而成脓。

一、核心病因

1.外感六淫邪毒：以“热毒”、“火毒”最为常见。风、寒、暑、湿等邪气侵袭人体，均可郁而化热，酿生火毒。如《医宗金鉴》所言：“痈疽原是火毒生。”

2.内伤七情郁结：长期情志不畅，导致气机郁滞，进而化火，火毒内生，结聚于经络肌肤而成疮疡。

3.饮食不节：过食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿之品，致使脾胃运化失常，湿热火毒内生，外发肌肤。

4.劳伤虚损：过度劳累，房事不节，或久病体虚，导致气血亏虚，正气不足，卫外不固，易感外邪，或虚火内生，灼伤脉络。

5.外来伤害：如金刃、水火、虫兽、跌扑等损伤，使局部经络破损，气血瘀阻，复感邪毒，瘀而化热，腐肉成脓。

二、基本病机演变

疮疡的病机演变遵循“初起-成脓-溃后”的规律，其核心在于正邪交争。

初期（邪毒凝结，经络阻塞）：邪毒客于肌肤，导致局部气血运行不畅，营卫不和，出现红、肿、热、痛。此期以邪实为主。

中期（热盛肉腐，酿化为脓）：若邪正相争激烈，热毒炽盛，则血肉腐败，液化而成脓。此期邪气亢盛，正气亦奋起抗邪。

后期（脓毒