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肝硬化中医诊疗专家共识（2025版）

一、引言

肝硬化是一种由多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，其病理特征为肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成。在疾病谱系中，肝硬化标志着慢性肝病进展至失代偿期的重要阶段，临床以门静脉高压和肝功能减退为主要表现，常并发腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、感染及肝肾综合征等，严重威胁患者生命健康与生活质量。

中医药学在数千年的临床实践中，积累了诊治肝病（如“胁痛”、“黄疸”、“臌胀”、“积聚”等范畴）的丰富经验，形成了独特的理论体系和治疗方法。现代中医在继承传统精华的基础上，结合当代临床与科研成果，在延缓肝硬化进展、改善临床症状、提高生存质量、防治并发症以及协同现代医学治疗等方面展现出显著优势与特色。为促进肝硬化中医诊疗的规范化、标准化，提升临床疗效，基于现有循证证据、临床实践及专家经验，特制定本共识，以期为临床工作者提供参考。

二、病因病机

肝硬化的形成是一个复杂而漫长的过程，中医认为其病因多端，病机演变错综复杂，总属本虚标实、虚实夹杂之证。

核心病因：

1.外邪侵袭：湿热疫毒（如乙型、丙型肝炎病毒）长期羁留体内，是导致肝病迁延、向肝硬化转变的重要因素。此外，长期酗酒所致“酒毒”内蕴，亦属外源性毒邪。

2.情志失调：长期抑郁恼怒，肝气郁结，疏泄失常，气滞则血行不畅，脉络瘀阻，日久成积。

3.饮食不节：嗜食肥甘厚味，或长期营养