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跟痛症诊疗与康复临床指南（2026版）

第一章痛症诊疗的基本原则

痛症，作为临床最常见的症状之一，其诊疗与康复是一个涉及多学科、多层次的系统性工程。本指南旨在为各级医疗机构提供一套科学、规范、可操作的临床实践框架。痛症的诊疗核心在于“精准评估、阶梯治疗、多模式干预、全程管理”。首先，必须明确疼痛是一种主观感受，患者的主诉是评估的基石。诊疗应始于全面而细致的病史采集与体格检查，明确疼痛的性质、部位、强度、持续时间、诱发与缓解因素，以及对患者生理功能、心理状态和社会角色的影响。区分伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛以及混合性疼痛是制定有效治疗方案的前提。诊断过程中，应优先排查并处理可能危及生命或导致严重功能损害的病因，如肿瘤、感染、血管性疾病等。在明确诊断的基础上，治疗应遵循个体化原则，综合考虑患者的年龄、基础疾病、治疗目标与意愿，采取从无创到有创、从简单到复杂的阶梯式策略，并始终将功能恢复与生活质量改善作为核心目标。

第二章痛症的全面评估体系

痛症的评估不应局限于疼痛强度的单一数字，而是一个多维度的综合判断体系。

一、临床评估

1.病史采集：系统询问疼痛的起病情况、演变过程、性质描述（如针刺样、烧灼样、搏动性）、伴随症状（如麻木、无力、感觉异常）。需特别关注疼痛的昼夜节律、与体位和活动的关系。

2.体格检查：包括一般检查、神经系统专科检查、肌肉骨骼系统检查等。通过视诊、触诊、叩诊、听