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医院精神科猝死患者应急预案及演练脚本

第一部分精神科患者猝死应急预案

一、适用范围

本预案适用于精神科门诊、封闭式病房、开放式病房、心理治疗室、MECT（无抽搐电休克治疗）室、康复活动中心等所有精神科诊疗区域内发生的患者猝死事件处置。精神科猝死高发人群包括：长期服用抗精神病药物所致QT间期延长患者、合并严重心脑血管基础疾病患者、老年精神障碍患者、进食障碍患者、物质依赖戒断期患者、严重兴奋躁动致体力耗竭患者。

二、风险识别与预防要点

（一）高危因素评估

1.基础疾病风险：入院时常规完成心电图、心肌酶、电解质、血糖、甲状腺功能检查，对合并冠心病、高血压3级（极高危）、心律失常、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病的患者，建立《高危患者健康管理台账》，每日监测生命体征2次，每周复查心电图1次。

2.药物相关风险：服用氯氮平、喹硫平、硫利达嗪等可延长QT间期药物的患者，每2周复查1次心电图，QT间期≥450ms（男性）/≥470ms（女性）时立即调整用药，QT间期≥500ms时启动心脏风险紧急评估流程。

3.临床预警症状：患者出现不明原因的晕厥、胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、重度乏力、突发面色苍白/紫绀时，立即平卧监测生命体征，呼叫内科会诊，24小时内安排24小时动态心电图检查。

4.特殊场景风险：患者进食时发生噎食、剧烈兴奋躁动约束后、MECT治疗后2小时内、康复训练高强度运动后，作为重点观察时段，