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2026年疱疹性坐骨直肠窝脓肿诊疗指南

制定单位：全国卫生健康委员会临床指南中心

2026年3月1日

适用范围：全国各级医疗机构（含三甲医院、二级医院、基层医疗机构）诊治符合本指南定义的疱疹性坐骨直肠窝脓肿患者。

指南等级：国家级临床实践指南（强推荐）

前言

疱疹性坐骨直肠窝脓肿（herpeticischiorectalabscess,HIRA）是由单纯疱疹病毒（HSV）侵犯坐骨直肠窝引起的急性化脓性感染，临床表现为肛门周围剧痛、红肿、脓肿形成，伴有典型的疱疹样皮肤病变或黏膜溃疡。近年来，随着免疫抑制剂应用广泛、HIV感染人群增长以及性行为方式的改变，HIRA发病率呈上升趋势，误诊漏诊率较高，给患者带来严重的疼痛、功能障碍及潜在的生命威胁。为统一诊疗思路、提高诊疗质量、降低并发症发生率，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》结合GRADE证据分级体系，系统梳理国内外最新流行病学、病因病理、诊断技术、治疗策略及康复管理证据，制定出具有权威性和可操作性的诊疗方案。

本指南全文均采用客观、循证的叙述方式，避免主观臆断，所有推荐意见均附有证据等级和推荐强度，供临床医师参考和决策。

编制说明

指南编写组指南由全国卫生健康委员会临床指南中心牵头，邀请消化外科、肛肠科、感染科、皮肤科、放射科、病理科、康