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2026年病历书写基本规范培训考核试题（附答案）

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.根据2026版《病历书写基本规范》要求，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不得少于多少年？（）

A.10年B.15年C.20年D.30年

答案：B

解析：2026版规范明确，医疗机构保管的门急诊病历保存期不少于15年，住院病历保存期不少于30年，较旧规统一提升了门急诊病历保存时限要求。

2.入院记录需在患者入院后多长时间内完成？（）

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：D

解析：规范要求入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录均需在入院后24小时内完成，首次病程记录需在8小时内完成。

3.首次病程记录中，病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三项核心内容缺一不可，其中拟诊讨论的核心要求不包括以下哪项？（）

A.对初步诊断的诊断依据进行分层梳理B.对鉴别诊断的支持点、不支持点逐一说明

C.直接照搬上级医师查房的口头诊断意见D.对病情评估及潜在风险进行明确提示

答案：C

解析：拟诊讨论需经接诊医师独立分析完成，不得直接照搬上级医师未经理性梳理的口头意见，需体现接诊医师的临床思维过程。

4.日常病程记录中，对病危患者的书写频次要求是？（）

A.至少每日1次，病情变化随时记录B