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压疮创面护理操作规范

一、操作前评估

（一）患者整体状态评估

1.生命体征评估：首先测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，若患者体温≥38.5℃、收缩压＜90mmHg或血氧饱和度＜90%，需先告知医师进行对症处理，待生命体征平稳后再开展创面操作，避免操作刺激加重病情。合并糖尿病的患者需同步检测指尖血糖，血糖＞16.7mmol/L时需先调整血糖水平，高糖环境会显著抑制创面肉芽组织生长、增加感染风险，研究显示糖尿病患者压疮愈合速度较血糖正常人群慢40%以上，血糖控制在7.8-10.0mmol/L范围内是创面护理的安全阈值。

2.基础疾病与用药史评估：梳理患者是否存在下肢血管闭塞、免疫缺陷、恶性肿瘤、肾功能不全等基础疾病，其中外周动脉疾病患者踝肱指数＜0.8时，下肢压疮创面禁用湿性愈合敷料，避免局部供氧不足引发湿性坏疽；确认患者近1个月内是否使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物，长期使用激素的患者皮肤屏障功能下降，操作时需降低敷料粘贴张力，使用抗凝药物的患者创面清创时需注意控制力度，避免引发难以止血的创面出血。

3.营养状态评估：采用NRS2002营养风险筛查量表评估，评分≥3分提示存在营养风险，需进一步检测血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白指标，血清白蛋白＜30g/L的患者压疮愈合概率下降60%，需联合营养科制定肠内或肠外营养支持方案，每日蛋白质摄入量需达到1.2-